Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на внутренний слой матки (эндометрий), растёт за её пределами: на яичниках, брюшине, связках, кишечнике, мочевом пузыре.

Эта ткань реагирует на гормоны цикла, вызывая хроническое воспаление, боль и спайки. Сегодня эндометриоз рассматривают не как «локальную гинекологическую проблему», а как хроническое воспалительное заболевание, которое влияет на весь организм: на иммунитет, нервную систему, кишечник, настроение и энергию.

«Болезненные месячные — это нормально, потерпи». Эту фразу слышали многие из нас — от мамы, подруг, а иногда даже от врачей. Но сильная боль во время менструаций, из-за которой приходится пропускать учёбу или работу, не является нормой. Иногда это главный признак эндометриоза — заболевания, которым страдает примерно каждая десятая женщина детородного возраста, это около 190 миллионов женщин в мире (ВОЗ).

В среднем от первых симптомов до диагноза проходит 7–10 лет.

Причины:

• боль при менструациях считают «нормой»;
• симптомы похожи на синдром раздражённого кишечника, цистит, «чувствительный» желудок;
• на обычном УЗИ эндометриоз часто не виден;
• многие женщины просто привыкают жить с болью.

Сильная боль во время менструаций, которая не проходит от обезболивающих или усиливается с годами.


Боль внизу живота вне менструаций — хроническая тазовая боль.


Боль во время или после интимной близости, особенно при глубоком проникновении.


Боль при дефекации или мочеиспускании во время менструаций.


Вздутие живота, запоры или диарея, усиливающиеся перед и во время менструаций (иногда это называют «эндо-живот»).


Трудности с зачатием — эндометриоз обнаруживается у 30–50% женщин с бесплодием.


Хроническая усталость.


Обильные менструации или мажущие выделения перед менструацией.

Важно: тяжесть боли не всегда соответствует распространённости заболевания. Бывает сильная боль при небольших очагах и, наоборот, выраженный эндометриоз почти без симптомов.

Раньше считалось, что поставить диагноз можно только во время операции (лапароскопии). Современный подход другой.

Европейское общество репродукции человека (ESHRE) в руководстве 2022 года рекомендует не ждать операции для диагноза: эндометриоз можно заподозрить по симптомам и подтвердить с помощью УЗИ или МРТ, выполненных опытным специалистом, и сразу начать лечение (ESHRE, 2022).

Экспертное УЗИ сильно отличается от обычного: специалист целенаправленно ищет эндометриоидные кисты, глубокий эндометриоз и спайки.

Учёные также активно ищут неинвазивные тесты: по крови, слюне, менструальной крови. Пока ни один из них не стал стандартом, но это одно из самых быстро развивающихся направлений.

Эндометриоз может начаться уже с первых менструаций. Если девочка-подросток ежемесячно пропускает школу из-за боли, не может обойтись без сильных обезболивающих или теряет сознание от боли — это повод для консультации гинеколога, а не для фразы «родишь — пройдёт».

И, кстати, беременность не «лечит» эндометриоз. Симптомы могут стихнуть на время беременности и кормления, но часто возвращаются.

Эндометриоз — хроническое заболевание, и цель лечения — контроль симптомов, сохранение фертильности и качества жизни.

• Обезболивающие (НПВС) — на первом этапе.
• Гормональная терапия — прогестины (например, диеногест). Они «успокаивают» очаги и значительно уменьшают боль у большинства женщин.
• Антагонисты ГнРГ — новый класс препаратов, доступный в некоторых странах, для тех, кому не помогает стандартная терапия.
• Хирургическое лечение — при эндометриоидных кистах, глубоком эндометриозе, неэффективности лекарств или при планировании беременности. Операция должна выполняться опытным хирургом: повторные операции могут снижать запас яйцеклеток.

Отдельно — планирование беременности. Эндометриоз не означает, что вы не сможете забеременеть. Но если у вас есть этот диагноз, беременность стоит планировать вместе с врачом и не откладывать надолго.

Образ жизни не вылечит эндометриоз, но может заметно облегчить симптомы:

• Противовоспалительное питание — средиземноморский тип питания, много овощей, клетчатки, омега-3. Некоторые женщины отмечают улучшение при снижении количества красного мяса, переработанных продуктов и алкоголя.
• Регулярная физическая активность — снижает воспаление и влияет на восприятие боли.
• Физиотерапия тазового дна — при болях во время близости и хронической тазовой боли.
• Тепло — грелка на низ живота во время менструации действительно работает.
• Работа со стрессом и сном — хроническая боль «перенастраивает» нервную систему, и психологическая поддержка является частью лечения, а не признаком того, что «всё в голове».

Боль — это сигнал, а не черта характера. Если менструации мешают вам жить, работать, учиться или строить отношения, — это повод прийти к врачу. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше возможностей сохранить здоровье, фертильность и качество жизни.

Приходите на консультацию: мы разберёмся в причинах боли и подберём лечение, которое подойдёт именно вам.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Тел для записи на прием в IBC

+7 (846) 954-07-07

Сайт клиники

ibioclinic.com

E-mail

drdegeleva.olga@yandex.ru

Мессенджеры

Контакты

записаться на консультацию