Многие женщины приходят с целой пачкой анализов: 15–20 гормонов, сданных в случайный день. Проблема в том, что гормоны — это не постоянные величины:

• эстрадиол и прогестерон меняются в несколько раз в течение цикла;
• кортизол отличается утром и вечером в разы;
• пролактин повышается от стресса, сна, секса и даже от самого забора крови;
• тестостерон зависит от лаборатории и метода.

Прогестерон, сданный на 3-й день цикла, всегда будет «низким» — это норма, а не дефицит. Поэтому врач выбирает анализы по симптомам и назначает их в определённые дни цикла. Меньше анализов, но правильных — больше пользы.

«У меня гормональный сбой» — одна из самых частых фраз на приёме. Её используют, когда объясняют и лишний вес, и акне, и выпадение волос, и перепады настроения, и нерегулярный цикл. Удивлю вас: в медицине нет такого диагноза. «Гормональный сбой» — это не болезнь, а скорее сигнал: что-то в организме работает не так, и нужно разобраться, что именно.

Признаки: нерегулярный цикл, акне, избыточный рост волос, выпадение волос на голове, трудности с зачатием, набор веса.

И ещё важный момент: «поликистозные» яичники на УЗИ — не то же самое, что СПКЯ. Мультифолликулярные яичники часто встречаются у здоровых молодых женщин.

в международном руководстве по СПКЯ 2023 года впервые разрешили использовать анализ на АМГ (антимюллеров гормон) вместо УЗИ для диагностики у взрослых женщин. Кроме того, в нём подчёркивается, что СПКЯ — это не только «про яичники», но и про обмен веществ, сердце и психику (Teede et al., 2023).

Самое частое эндокринное нарушение у женщин детородного возраста — им страдают 10–13% женщин, и до 70% из них не знают о своём диагнозе (ВОЗ).

И гипотиреоз, и гипертиреоз влияют на цикл, вес, настроение, кожу и волосы. Анализ на ТТГ — один из первых, которые стоит сдать при любых «гормональных» жалобах.

Может вызывать нарушения цикла, выделения из груди и мешать беременности. Причины — от стресса и приёма некоторых лекарств до небольшой доброкачественной опухоли гипофиза. Перед тем как волноваться, анализ стоит пересдать: пролактин очень чувствителен к условиям забора крови.

Это состояние, при котором мозг «выключает» цикл, потому что организму не хватает энергии. Типичная ситуация: жёсткая диета + интенсивные тренировки + стресс. Со стороны часто выглядит как «здоровый образ жизни». Последствия серьёзнее, чем кажется: без эстрогенов быстро теряется костная ткань.

Она запускает цепочку: высокий инсулин → больше андрогенов → нарушения цикла, акне, жир на животе. Часто работает в паре с СПКЯ, но бывает и сама по себе.

После 40 лет колебания гормонов — физиологический процесс, а не сбой. Но симптомы могут быть очень неприятными, и помочь с ними можно (об этом — в статье про менопаузу).

Это самый дешёвый и один из самых информативных «анализов».

Лучше записаться к врачу с дневником симптомов.

Даже несколько ночей недосыпа ухудшают чувствительность к инсулину.

«Гормональный сбой» — это начало поиска, а не ответ. За ним может стоять конкретное, хорошо изученное состояние, и для большинства таких состояний есть эффективное лечение. Задача врача — найти настоящую причину, а не лечить анализы.

Если вы узнали себя в этой статье, приходите на консультацию: вместе разберёмся, что происходит, и составим понятный план обследования.

Хронический дефицит калорий — одна из частых причин нарушений цикла.

Он входит во многие витамины «для волос» и может искажать результаты гормонов щитовидной железы и других анализов.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Тел для записи на прием в IBC

+7 (846) 954-07-07

Сайт клиники

ibioclinic.com

E-mail

drdegeleva.olga@yandex.ru

Мессенджеры

Контакты

записаться на консультацию