Улучшение качества кожи
Улучшение качества кожи
Менопауза — это последняя менструация, и о ней говорят через 12 месяцев без менструаций. В среднем она наступает в 50–51 год. Но самое интересное (и часто самое трудное) начинается раньше — в перименопаузе, которая может длиться 4–8 лет.
В перименопаузе гормоны не просто снижаются, а «скачут»: цикл может то укорачиваться, то удлиняться, менструации становятся обильнее, появляются ПМС сильнее прежнего, тревожность и нарушения сна. Многие женщины в 42–45 лет даже не связывают эти симптомы с гормонами.
В перименопаузе гормоны не просто снижаются, а «скачут»: цикл может то укорачиваться, то удлиняться, менструации становятся обильнее, появляются ПМС сильнее прежнего, тревожность и нарушения сна. Многие женщины в 42–45 лет даже не связывают эти симптомы с гормонами.
Приливы в среднем длятся около 7 лет, а у некоторых женщин — больше 10 (Avis et al., JAMA Internal Medicine, 2015). Это не «пара месяцев неудобства».
Менопауза без страданий: современные методы помощи
Приливы, бессонница, раздражительность, «туман в голове», боль в суставах, сухость во влагалище. Многие женщины годами терпят эти симптомы, считая, что «так положено» и «надо просто пережить». Как врач скажу: терпеть не нужно. Современная медицина предлагает больше способов помочь, чем когда-либо раньше.
Менопауза — это не один день
Все знают о приливах. Но менопауза — это ещё и:
- нарушения сна — ночные пробуждения даже без приливов;
- тревожность и перепады настроения — риск депрессии в перименопаузе выше, чем в другие периоды жизни;
- «туман в голове» — трудно сосредоточиться, подбирать слова. Хорошая новость: для большинства женщин это временно;
- боли в суставах и мышцах;
- генитоуринарный синдром — сухость, дискомфорт при интимной близости, частые позывы к мочеиспусканию, повторные циститы. В отличие от приливов, эти симптомы со временем не проходят сами, а часто усиливаются.
Симптомы, о которых мало говорят
Последующий анализ показал, что картина гораздо сложнее. Средний возраст участниц WHI был 63 года — многие начинали терапию через 10+ лет после менопаузы. Для женщин, которые начинают терапию в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, польза обычно превышает риски (The North American Menopause Society, 2022). Это называют «окном терапевтических возможностей».
Важные детали:
Что умеет гормональная терапия:
- Трансдермальные формы (гели, пластыри) не повышают риск тромбозов в отличие от таблеток — это особенно важно для женщин с факторами риска.
- Микронизированный прогестерон считается одним из самых благоприятных вариантов защиты эндометрия.
- Гормональная терапия подходит не всем: есть противопоказания, например, рак молочной железы в анамнезе, тромбозы, некоторые заболевания печени. Решение принимается индивидуально с врачом.
- это самый эффективный метод лечения приливов и ночной потливости;
- защищает от потери костной ткани и переломов;
- улучшает сон, настроение и качество жизни у многих женщин.
В 2002 году результаты исследования WHI напугали весь мир: гормональную терапию связали с раком молочной железы и инфарктами. Миллионы женщин отказались от лечения.
Менопаузальная гормональная терапия: что изменилось
Новые негормональные лекарства
Это одна из самых захватывающих новостей в менопаузальной медицине последних лет. Учёные выяснили, что приливы связаны с активностью определённых нейронов в гипоталамусе («центре терморегуляции»), которые «разгоняются» при недостатке эстрогенов.
Появился новый класс препаратов, которые действуют прямо на эти нейроны:
Снижает частоту и выраженность приливов уже с первой недели (Johnson et al., The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023).
В исследованиях OASIS уменьшал приливы и улучшал сон (Pinkerton et al., JAMA, 2024).
Фезолинетант
Элинзанетант
Это важная альтернатива для женщин, которым гормональная терапия противопоказана или которые не хотят её принимать. Доступность этих препаратов отличается в разных странах.
Также есть другие негормональные варианты: некоторые антидепрессанты в низких дозах, габапентин и другие — их подбирает врач.
Также есть другие негормональные варианты: некоторые антидепрессанты в низких дозах, габапентин и другие — их подбирает врач.
Локальная терапия: маленькая доза — большая разница
При сухости и дискомфорте во влагалище, повторных циститах помогают вагинальные эстрогены в низких дозах. Они действуют локально, практически не всасываются в кровь и считаются безопасными для большинства женщин. Это один из самых недооценённых методов: многие женщины годами страдают, просто потому что стесняются рассказать об этих симптомах врачу.
А вот биодобавки (клопогон, «фитогормоны» и т.д.) имеют слабую доказательную базу, а качество продуктов сильно различается. И, пожалуйста, будьте осторожны с «биоидентичными гормонами» из аптек индивидуального изготовления — их дозировки и чистота не контролируются так, как у зарегистрированных препаратов.
- Когнитивно-поведенческая терапия — доказанно уменьшает влияние приливов на качество жизни и улучшает сон.
- Силовые тренировки — 2–3 раза в неделю для сохранения мышц и костей. После менопаузы это не опция, а необходимость.
- Белок — 1,2–1,6 г на кг веса в день.
- Меньше алкоголя — он усиливает приливы и ухудшает сон.
- Прохладная спальня и слоистая одежда.
- Соя и растительное питание — в некоторых исследованиях уменьшают приливы.
Что работает помимо лекарств
Менопауза — это ещё и поворотный момент для здоровья в будущем. После неё быстрее растёт риск:
Поэтому визит к врачу в этот период — это не только про приливы, но и про профилактику на следующие 30–40 лет жизни.
Менопауза — естественный этап жизни, но это не значит, что его нужно переживать через страдания. Сегодня есть гормональные и негормональные методы, локальная терапия и доказанные изменения образа жизни. Выбор всегда индивидуален.
Если вам за 40 и вы замечаете изменения в самочувствии — приходите на консультацию. Мы подберём подход, который подходит именно вам.
Менопауза — естественный этап жизни, но это не значит, что его нужно переживать через страдания. Сегодня есть гормональные и негормональные методы, локальная терапия и доказанные изменения образа жизни. Выбор всегда индивидуален.
Если вам за 40 и вы замечаете изменения в самочувствии — приходите на консультацию. Мы подберём подход, который подходит именно вам.
- остеопороза — в первые 5 лет после менопаузы женщина может потерять до 10% костной массы;
- сердечно-сосудистых заболеваний — растут холестерин и артериальное давление;
- инсулинорезистентности и набора жира в области живота.
Менопауза и долгосрочное здоровье
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
!
Тел для записи на прием в IBC
+7 (846) 954-07-07
Сайт клиники
ibioclinic.com
E-mail
drdegeleva.olga@yandex.ru
Мессенджеры
Контакты
записаться на консультацию